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Site du cercle d'Escrime des Ulis

Certificat médical

CERTIFICAT MEDICAL ANNUEL

 

Je soussigné, Docteur                              atteste délivrer  à  Mme – Melle – Mr       

 

Nom :                                                             Prénom :

 

un certificat médical de “ non contre-indication ”  à la pratique de l’escrime.

 

    Autorise la participation aux compétitions dans sa catégorie*,

    Autorise le simple surclassement*.

 

Date, signature et cachet du médecin.

 

 

* Cocher les cases valides

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